Virtuelle Kolonoskopie (CT-Kolographie) bei Polypen — Netzwerk Radiologie und Nuklearmedizin
Die virtuelle Kolonoskopie (CT-Kolographie) ist ein modernes, schnelles und nicht-invasives Verfahren zur Untersuchung des Dickdarms mittels Computertomographie (CT). Dabei werden Bilder und dreidimensionale Darstellungen des Darms erstellt und bieten dem Arzt eine virtuelle optische Abbildung wie bei einer Darmspiegelung, um Polypen oder andere Auffälligkeiten zu erkennen. Die Untersuchung verzichtet im Gegensatz zur klassischen Darmspiegelung auf ein Endoskop und es ist auch keine Narkose oder Sedation notwendig. Die virtuelle Kolonoskopie ermöglicht jedoch keine direkte Gewebeentnahme oder Entfernung von Polypen.
Anwendungsbereiche der virtuellen Kolonoskopie
Die virtuelle Kolonoskopie wird insbesondere dann eingesetzt, wenn eine vollständige Darmspiegelung nicht möglich oder nicht gewünscht ist. Sie kann beispielsweise nach einer unvollständigen Koloskopie, bei erhöhtem Risiko für eine endoskopische Untersuchung oder bei bestimmten Begleiterkrankungen eine sinnvolle Alternative darstellen.
Moderne Untersuchungsverfahren erreichen bei klinisch relevanten Polypen eine hohe diagnostische Genauigkeit. Ein grosser Vorteil der CT-Kolographie besteht darin, dass auch die umliegenden Organe im Bauchraum (z. B. Leber, Nieren, Blutgefässe) beurteilt werden können, wodurch gelegentlich weitere relevante Befunde entdeckt werden.
Werden bei der Untersuchung Polypen oder andere verdächtige Veränderungen festgestellt, ist in der Regel im Anschluss eine klassische Darmspiegelung erforderlich, damit Gewebeproben entnommen oder Polypen entfernt werden können.
Ablauf der Untersuchung
Für eine optimale Beurteilung muss der Darm vorgängig gründlich gereinigt werden. Damit die Darmwand auf den Bildern gut beurteilbar ist, muss der Darm entfaltet werden. Dazu führt das Fachpersonal kurz vor der Untersuchung ein sehr kurzes, dünnes und weiches Kunststoffröhrchen (ca. 5–6 cm) in den After ein. Über dieses Röhrchen wird vorsichtig Luft in den Darm geleitet. Die CT-Aufnahmen selbst dauern jeweils nur wenige Sekunden, und es wird jeweils eine kurze Aufnahme in Rückenlage und eine in Bauchlage gemacht. Die Untersuchung dauert in der Regel nur wenige Minuten und erfolgt ohne Sedation.
Häufige Fragen
Ist die virtuelle Kolonoskopie schmerzhaft?
Die Untersuchung wird von den meisten Personen gut vertragen. Das Einbringen von Luft kann vorübergehend ein Druck- oder Völlegefühl verursachen. Eine Sedation ist normalerweise nicht erforderlich, sodass die Patientinnen und Patienten unmittelbar danach ihren gewohnten Aktivitäten nachgehen können.
Muss der Darm vorher vorbereitet werden?
Ja, für eine zuverlässige Beurteilung ist eine gründliche Darmreinigung vor der Untersuchung erforderlich. Die Vorbereitung entspricht weitgehend jener einer klassischen Darmspiegelung und ist essenziell für die Aussagekraft der Untersuchung.
Können Polypen während der Untersuchung entfernt werden?
Nein. Die virtuelle Kolonoskopie dient ausschliesslich der Diagnostik. Werden Polypen oder andere auffällige Befunde festgestellt, ist eine anschliessende Darmspiegelung notwendig, um diese zu entfernen oder Gewebeproben zu entnehmen.
Gibt es Alternativen zur Darmkrebsvorsorge?
Neben der Darmspiegelung und der virtuellen Kolonoskopie stehen verschiedene Stuhltests sowie zunehmend auch neue molekulare Testverfahren zur Verfügung. Diese können Hinweise auf Darmkrebs oder fortgeschrittene Polypen liefern, ersetzen jedoch bei einem auffälligen Ergebnis die Darmspiegelung nicht.